Prevalencia de factores asociados a la enfermedad cardiovascular y su relación con el ausentismo laboral de los trabajadores de una entidad oficial / Prevalence of factors associated with cardiovascular disease and their relationship with work absenteeism in a government office

Resumen Introducción: Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en el mundo. Este fenómeno se atribuye a estilos de vida, tales como sedentarismo, ingesta de alimentos con elevado valor calórico, consumo de alcohol y tabaco, que traen como resultado el aumento en frecuencias de obesidad, dislipidemias e hipertensión, convirtiéndose así en factores de riesgo que inciden directamente sobre la prevalencia de enfermedad y muerte de origen cardiovascular, que, por ende, representan una carga importante para la salud en población trabajadora. Objetivo: Determinar los factores asociados con la enfermedad cardiovascular y su relación con el ausentismo laboral de los trabajadores de una entidad oficial en la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en el que se emplearon registros de 214 trabajadores, incluidas variables sociodemográficas, clínicas-cardiovasculares y laborales. Se efectuó un análisis de las variables independientes y el desenlace, y se planteó un modelo de regresión logística, teniendo como variable dependiente el ausentismo laboral. Resultados: Las prevalencias de la muestra fueron: tabaquismo, 13.1%; consumo de alcohol, 35.1%; sedentarismo, 39.7%; trabajadores con sobrepeso u obesidad, 54.2% y colesterol total elevado, 43.9%. El 29.9% recibía tratamiento para la hipertensión, 4.7% para la diabetes y 21.5% para las dislipidemias. Conclusión: La prevalencia de factores de riesgo asociados a la enfermedad cardiovascular es similar a la encontrada en otros estudios de población trabajadora. El modelo de regresión logística encontró que las variables estado civil casado, obesidad, tratamiento para la hipertensión, estadio de presión arterial diastólica y tiempo de servicio se comportan como variables predictoras del ausentismo laboral.

Abstract Introduction: Cardiovascular disease is the first cause of death in the world. This phenomenon is attributed to life styles, such a sedentarism, ingestion of high calorie foods, and alcohol and tobacco consumption. This leads to an increase in the rates of obesity, dyslipidaemia, and hypertension. These then become risk factors that directly affect the prevalence of disease and death of cardiovascular origin, which consequently represents a significant health problem in the working population. Objective: To determine the factors associated with cardiovascular disease and their relationship with work absenteeism in a government office in the City of Bogota, Colombia. Materials and methods: A descriptive study was carried out using the work records of 214 employees. Sociodemographic, clinical-cardiovascular, and work variables were also recorded. An analysis was performed on the independent variables and the outcome, and a logistic regression model was prepared using work absenteeism as a dependent variable. Results: The prevalences of the sample were: smoking, 13.1%; alcohol consumption, 35.1%; sedentarism, 39.7%; overweight or obese workers, 54.2%; and elevated total cholesterol, 43.9%. Treatment was being received for hypertension in 29.9%, with 4.7% for diabetes, and 21.5% for lipid disorders. Conclusion: The prevalence of risk factors associated with cardiovascular disease is similar to that found in other studies on the working population. The regression model showed that the variables marital status, obesity, treatment for hypertension, diastolic blood pressure level, and length of service, behaved as predictive variables of work absenteeism.

Omentina: papel en la resistencia a la insulina, inflamación y protección cardiovascular / Omentin: Role in insulin resistance, inflammation and cardiovascular protection

La omentina es una nueva adipocina a la que se le ha atribuido la capacidad de regular actividades metabólicas (sensibilidad a la insulina) y antiinflamatorias, ofreciendo protección cardiovascular en la obesidad y diabetes mellitus tipo 2. Por lo anterior, es importante conocer los mecanismos a través de los cuales confiere protección cardiovascular, con el objetivo de considerar la omentina como blanco o agente terapéutico en este escenario.

The omentin is an adipokine, which role is due to the capacity of regulate metabolic (insulin sensitivity) and anti-inflammatory activities, thus conferring vascular protection during obesity and diabetes mellitus type 2. By this, it is important to know the mechanisms by which omentin confers cardiovascular protection, with the purpose of establish omentin a possible therapeutic target or molecule on this scenario.

Tratamiento percutáneo de estenosis valvular pulmonar crítica en una mujer de 40 años con cianosis / Percutaneous Balloon Pulmonary Valvuloplasty in a 40-Year Old Woman with Cyanosis / Percutaneous Balloon Pulmonary Valvuloplasty in a 40-Year Old Woman with Cyanosis

La estenosis valvular pulmonar aislada es poco frecuente. Se diagnostica y se trata casi siempre durante la infancia, razón por la cual es poco común encontrarla en la edad adulta. En esta presentación se describe el caso de una paciente de 40 años con disnea ante pequeños esfuerzos, cianosis central y uñas en vidrio de reloj, que presentaba una estenosis valvular pulmonar crítica con cortocircuito de derecha a izquierda a través del foramen oval. El gradiente transvalvular pulmonar era de 150 mm Hg. Se realizó una valvulotomía pulmonar percutánea con un catéter balón Nucleus de Numed Cardiac Diagnostics. El gradiente medido por cateterismo y ecocardiograma inmediatamente después del procedimiento fue de 23 mm Hg. Seis meses después había desaparecido la cianosis y el gradiente transvalvular pulmonar fue de 19 mm Hg. La paciente lleva una vida normal, sin limitaciones en su calidad y estilo de vida.

Isolated pulmonary valve stenosis is uncommon. As the diagnosis and treatment of this condition is made during childhood, it is a rare finding in adult patients. We describe the case of a 40-year old female patient with dyspnea during slight exertion, central cyanosis and nail clubbing with a critical pulmonary valve stenosis and right-to-left shunt through a patent foramen ovale. The pulmonary valve gradient was 150 mm Hg. Percutaneous pulmonary valvuloplasty was performed using a Nucleus balloon catheter (Numed Cardiac Diagnostics). Immediately after the procedure, the pulmonary gradient measured by cardiac catheterization and echocardiography decreased to 23 mm Hg. Six months later the cyanosis had disappeared and the gradient was 19 mm Hg. The patient lives a normal life with no limitations in her quality of life and lifestyle.

Insuficiencia mitral grave posvalvuloplastia mitral percutánea / Severe Mitral Regurgitation after Percutaneous Mitral Valvuloplasty

Introducción La valvuloplastia mitral percutánea es en la actualidad el tratamiento de elección en pacientes portadores de estenosis mitral de etiología reumática si la anatomía es apropiada. La insuficiencia mitral grave posvalvuloplastia continúa siendo un desafío. Objetivo Determinar las causas de insuficiencia mitral grave posvalvuloplastia mitral. Material y métodos Se realizaron 110 valvuloplastias mitrales percutáneas en forma consecutiva en 107 pacientes (3 repetidas por reestenosis) en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de Cuba, entre el 17 de junio de 1998 y el 30 de junio de 2004 (106 por el método de Inoue y 4 por Multitrack); el tiempo de evolución promedio fue de 24,6 meses (máximo 72 y mínimo 1,93 meses). La insuficiencia mitral se clasificó por ecocardiografía Doppler en leve si el área regurgitante era menor de 4 cm2 , moderada si era de 4-8 cm2. y grave si era > 8 cm2 y por ventriculografía izquierda según los criterios de Sellers. Para lograr correlación entre la clasificación por ecocardiografía Doppler color de tres grados y la de Sellers (cuatro grados) la insuficiencia mitral 1+ se consideró leve, 2+ y 3+ moderada y 4+, grave. Resultados Se produjeron cinco insuficiencias mitrales graves posprocedimiento (4,54% del total). Tres de ellas necesitaron reemplazo valvular mitral por rotura de la valva anterior. Las dos restantes se encuentran bajo tratamiento médico. Conclusión Los mecanismos de producción de la insuficiencia mitral posvalvuloplastia mitral percutánea son multifactoriales. Puede ocurrir en manos expertas.

Background Percutaneous mitral valvuloplasty is currently the treatment of choice in patients with rheumatic mitral stenosis with suitable valvular anatomy. After the procedure, the development of severe mitral regurgitation is still a challenge. Objective To determine the causes of severe mitral regurgitation after percutaneous mitral valvuloplasty. Material and Methods A total of 110 percutaneous mitral valvuloplasties were consecutively performed in 107 patients (3 procedures were repeated due to restenosis) at the Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular in Cuba between June 17, 1998 and June 30, 2004 (106 using the Inoue technique and 4 with the Multi-Track system). The average follow-up was 24.6 months (maximum 72 and minimum 1.93 months). The se verity of mitral regurgitation was evaluated according to the regurgitant jet area measured by Doppler echocar- diography: mild regurgitation when the area was <4 cm2 , moderate when the area ranged from 4-8 cm2 , and severe when it was >8 cm2 . Left ventriculography was also used to quantify the severity of mitral regurgitation using Seller's criteria. The calibration of Doppler echocardiographic measures of the degree of mitral regurgitation (3 degrees of severity) by angiographic grading (4 degrees) provided the following grading ranges: 1+, mild regurgitation; 2+ and 3+, moderate regurgitation; and 4+, severe regurgitation. Results A total of five severe mitral regurgitations developed after the procedure (4.54%). A mitral valve replacement was necessary in three of them due to rupture of the anterior valve. The remaining two cases are still under medical treatment. Conclusion Multifactorial mechanisms are responsible for the development of mitral regurgitation after percutaneous mitral valvuloplasty, which may occur even in expert hands.

Costo efectividad de dos alternativas de tratamiento de la estenosis mitral / Cost-effectiveness of two treatment options of mitral stenosis

Se presenta una evaluación económica completa del tipo costo efectividad, cuyo objetivo fue determinar entre dos alternativas de tratamiento de la estenosis mitral la más efectiva y menos costosa. La investigación se realizó en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La información se obtuvo de revisiones bibliográficas, entrevistas no estructuradas a personal de salud, historias clínicas, datos de los departamentos de farmacia, cirugía, hemodinamia y contabilidad y de la aplicación de una encuesta a pacientes. El universo estuvo integrado por todos los pacientes que fueron sometidos a un proceder percutáneo (50) o quirúrgico (57) a partir del año 1991 hasta el 2002. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas, porcentajes, medias y desviación estándar, demostrando que, a niveles iguales de efectividad, la opción óptima es la menos costosa; en este trabajo, la valvuloplastia mitral percutánea

Determinacion inmunoquimica de autoinmunidad en oido interno en pacientes con diagnostico de enfermedad de Meniere / Inmunochemical determination of autoimmunity in the inner ear in patients with diagnosis of Meniere's disease

Objetivo: determinar la presencia de anticuerpos contra antígenos de membrana coclear y proteína de choque térmico de 70kDa (HSP70) en enfermedad de Méniére. Diseño: estudio observacional descriptivo y analítico. Lugar: Instituto de Genética Humana de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana y servicios de otorrinolaringología de los Hospitales San José, Militar Central, San Ignacio y de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Población: muestra de once pacientes con diagnóstico de enfermedad de Méniére y once controles sanos. Intervenciones: se determinaron las concentraciones de anticuerpos específicos de la proteína de choque térmico (HSP70) en el suero de los pacientes antes de iniciado el tratamiento. Mediciones principales: la concentración y especificidad de los anticuerpos anti-HSP70 fue determinada a través de las técnicas ELISA y Western Blot. Resultados: en la prueba ELISA no se encontraron diferencias significativas entre las absorbancias de casos y controles (p>0.05), en la prueba del Western Blot se encontró un índice de positividad del 90.9 por ciento (N=11) en los pacientes frente a un 9.1 por ciento (N=10) en los controles (p<0.001). Conclusión: las determinaciones de anticuerpos anti-HSP70 por medio de la técnica del Western Blot pueden utilizarse como apoyo diagnóstico en la enfermedad de Méniére, así como indicador para elegir una terapia inmunosupresora en los pacientes positivos para estos autoanticuerpos.

Determinacion serica de los niveles de ICAM-1s en pacientes con rinitis alergica / Serum levels of ICAM-1s in patient with allergic rhinitis

Se presume que la molécula de adhesión intercelular -1 (ICAM-1, CD54) está involucrada en la patogénesis del asma y se ha detectado una forma soluble de ICAM-1 (ICAM-1 s) en concentraciones elevadas en el suero de pacientes con ciertas condiciones inflamatorias. En este estudio, examinamos los niveles de ICAM-1 soluble en pacientes con rinitis alérgica de diversos grados: leve (8 pacientes), moderada (12 pacientes), severa (15 pacientes), del instituto de alergias, asma e inmunología. Los resultados fueron luego comparados con 10 sujetos saludables, como control negativo, sin diagnóstico de rinitis alérgica ni asma, y con 10 sujetos con asma de la unidad de neumología del Hospital La Samaritana, como control positivo. Todos los pacientes con edades entre 15 y 55 años. Utilizamos la técnica ELISA para medir ICAM-ls. Con anterioridad, todos los pacientes fueron sometidos a una prueba alérgica mediante el método Prick. Nuestro objetivo fue analizar si ICAM-1 s es un marcador de la severidad de la rinitis alérgica, y encontramos que los niveles de ICAM-1 soluble muestran un incremento a medida que la rinitis alérgica progresa. La comparación entre el grupo general de rinitis alérgica y el grupo de control negativo muestra resultados estadísticamente significativos (P < 0.05) y cada uno de los grupos de rinitis alérgica (leve, moderada y severa) en relación con el control negativo mostró que la expresión de ICAM-1 no incrementa y se mantiene baja, (Rinitis Leve p = 0.495, Moderada p = 0.0017, Severa p = 0.0014). Los anteriores resultados confirman nuestra hipótesis

Diagnostico Clinico y Angiografico de la Arteritis de Takayasu / Clinical and angiographic diagnosis of Takayasu's arteritis

Se estudiaron tres enfermas aquejadas de arteritis de Takayasu diagnosticadas en el Instituto de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular en 1995. El diagnostico se fundamento en los criterios de Ishikawa: todos cayeron en la clasificacion tipo III de Ueno y colaboradores (afeccion del arco aortico y sus ramas principales, y la aorta toracoabdominal y sus ramas). La panaortografia sigue siendo el metodo diagnostico esencial para la localizacion de estas lesiones asi como para definir la conducta terapeutica. El tratamiento comporta dos vertientes: el etiologico que permanece aun empirico basados en los esteroides, la quimioprofilaxis antituberculosa, los citostaticos y el tratamiento de las consecuencias de la enfermedad, el cual es, esencialmente quirurgico basado en general en la revascularizacion. Este tratamiento se justifica por el pronostico sombrio de la enfermedad, la insuficiencia del tratamiento medico y porque la incapacidad funcional del paciente es importante, lo que constituye un desafio a la cirugia cardiovascular

Marcadores tiroideos en comunidades indigenas y negras de Colombia / Thyroid markers in Colombian indian and black community

El sistema hipotálamo-hipófisis-tiroides forma un conjunto anatómico y funcional único en el organismo, fundamental para la vida y la continuidad de la especie. Los marcadores hormonales constituyen un parámetro esencial en la evaluación del sistema endocrino. Al igual que otros marcadores biológicos, estos están sujetos a variaciones en individuos diferentes que en la mayoría de los casos determinan la enfermedad. La evaluación de marcadores hormonales en poblaciones aisladas de Colombia surge como una necesidad contemporánea tanto para las comunidades implicadas como para el resto de la población en cuanto a que los valores autóctonos revelados deberán considerarse como los verdaderos valores de referencia en nuestro país. En el presente trabajo se determinaron los valores de los marcadores tiroideos: T3, T4 y TSH en comunidades indígenas y negras de Colombia. Se evaluaron 180 muestras de plasma, correspondientes a 5 grupos indígenas, 3 grupos negros y 1 grupo control de mestizos de Santafé de Bogotá, utilizando las técnicas de inmunoensayo por polarización de la fluorescencia (FPIA) para T4 y de inmunoensayo en micropartículas enzimáticas (MEIA) para T3 Y TSH. comunidad así como establecer valores de referencia para estos grupos étnicos

Neoplasias intraventriculares en dos enfermos / Intraventricular neoplasms in two patients

Se presentaron historias clínicas de pacientes con lesiones intraventriculares. Un pacientes de 3 años y el segundo de 49 años. En ambos, la tomografía computada mostró la lesión intraventricular. En el segundo, se practicó un estudio de resonancia magnética y la localización y extensión de la lesión se define mejor. La evolución postquirúrgica de los dos pacientes fue satisfactoria. Se efectuan algunas consideraciones sobre los métodos de imagen empleados.